患者吐得一塌糊涂，怎么办？
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偶然听主任提起一位患者，因为吐得太厉害，发誓再也不化疗，可想而知，呕吐对病人来说多么恐怖。今天我们就为您梳理一下预防中／高度化疗相关呕吐指南的推荐吧。
预防呕吐的方案如何制定呢？《肿瘤治疗相关呕吐防治指南（2014版）》提到根据以下三点确定高／中／低度致吐风险：
1.化疗药物本身催吐风险；
2.既往使用止吐药经历；
3.患者本身因素。
对高致吐化疗药物，NCCN指南推荐了以下方案：
地塞米松对急性和迟发性呕吐的疗效如何？扒了一篇文章：
地米可将高／中度致吐药物相关的急性呕吐发生率由52%降低到36%，迟发型呕吐发生率由51%降低到35%。研究也发现地米的止吐作用不存在明显的量效关系，即使低剂量的地米也有明确的止吐效果。
结论的重点：地米对急性和迟发型呕吐有明确地预防作用。虽然会影响患者睡眠，但跟Ta说明厉害关系，应该是可以接受的。
一些医院因为药占比问题，阿瑞吡坦不作为常规用药，可以考虑奥氮平哦：
记得一位我特别尊敬的临床主任问话：这个患者吐得一塌糊涂，你们药师有什么好的办法吗？哎，当时只知道地米联合帕洛诺再联合阿瑞吡坦，今天看到了这篇文章：
文中提到的临床试验，在地米、司琼类和匹坦类基础上加用奥氮平（四联方案），将高致吐化疗引起的恶心发生率由78%降低到63%，完全缓解（无呕吐且不需加用止吐药物）率由41%提高到64%。这意味着有1/3的患者不会恶心，2/3的患者不会呕吐。四联方案对高致吐性呕吐预防效果最佳。
以上是收集资料得出的结论，可能具有片面性，精力有限不能阅读完所有文献，若有不当之处，欢迎留言更正。
本文首发自作者微信公众号：静怡临药。
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